主题专访|JCI认证有多火?覆盖身心灵的现代化医疗如何构建?

2019-11-11 09:35:52

作 者 | 汝 爰

编 辑 | 康 康



大陆医改的逐步深化促使医院加快现代精细化管理步伐,由此带来JCI认证呈日臻火热之势。作为率先进驻大陆医管界的康程医管,在15年发展历程中,积极将国际优秀医疗管理理念和工具推展并普及大陆,其中包括世界公认以【病人为中心】高质量与安全的优质医疗服务的最佳实践JCI认证。


统计至2018年12月底,大陆约100家医院通过JCI认证,由康程医管辅导通过的医院高达25%。更于2018年9月,由康程医管辅导的上海颐家安护理站通过JCI认证,更是开启大陆居家护理JCI认证的先河,大中华地区的第一家


上海康程医院管理咨询有限公司认证辅导事业部总经理杨馥盈表示,目前团队人员对国内等级评审的了解,可将「JCI和等级认证采双轨辅导模式,并本土化有效落实,是我们最大的优势。藉由公司精细化管理、绩效管理等其他辅导体系的通力配合,可以帮助医院持续化改善,即我们提供的是多方位多角度的服务模式。」


2019年,又一舶来品DNV认证的辅导工作已在大力推展中。康程医管依据现代化医院经营管理需求开展更多新项目的认证辅导而各种医院评审认证,最终是要建构一家以患者为中心的覆盖身心灵的高品质医院。



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JCI、等级认证辅导双轨模式
本土化切有效落地


记者:请介绍一下康程医管认证辅导事业部具体是做些什么的?有几种认证辅导?


杨馥盈:目前康程医管认证辅导事业部主要是以JCI、等级和DNV认证辅导为主轴展开工作。首先主打项目是JCI认证。JCI中分学术型住院版非学术型住院版以及非住院版


此外,还有长期照护的机构型(护理之家)及居家护理(护理站)认证。目前在上海优先试点。由康程医管辅导的上海颐家安护理站于今年9月通过JCI认证,开启大陆居家护理JCI认证的先河,

是大中华地区的第一家。


其次是DNV,这是来自于挪威的一个医疗国际认证。它的优势在于可以进行全院认证,也可以科室认证。目前我们配合医改计划推广日间手术中心DNV认证以提高有效管理与降低风险


再者,等级医院评审辅导也是我们主要工作内容。等级评审是公立医院必要的评审。近年来我们在辅导医院时,经常将JCI与等级认证条文对接,把JCI条文融入到等级医院评审中进行优化。


此外,对于JCI来说,我们透过全程辅导帮助医院进行内涵建设,相关质量工具的使用辅导,以及把工作深入细化到各部门,协助做优化做亮点。对于一家新医院,在其盖建医院的时候,我们就会介入以【病人为中心】的工程图纸、流程审核,便于医院运营之后,适时导入JCI。对于那些已经成立的医院,要依循JCI标准,对其建筑进行建议改建。


记者:康程医管的认证辅导有何优势?


杨馥盈:第一,未来的趋势是公立医院主要进行等级认证。而目前的情况是,JCI和等级认证的条文相似度越来越高,医院想要通过等级升等评审或达到更高精细管理时,可以藉由对JCI认证标准的学习更能掌握。这促使很多公立医院进行JCI认证,加快医院的现代化管理。对于我们来说,未来会坚持JCI和等级认证双轨服务模式。这也是我们部门最大的优势。


第二,就JCI方面,目前康程医管JCI认证辅导团队,有来自于台湾的专职老师及在地优秀的临床人员,老师们至少有10家医院以上的JCI认证辅导经验。各位老师有各自负责的JCI章节,整个团队紧密配合。这也是符合JCI所倡导的团队合作精神。人才和团队优势是我们取胜的第二大法宝。


第三,康程医管拥有在JCI和等级认证辅导方面丰富的经验。我们对于大陆医改的熟知,对于认证条文的了如指掌,让我们的执行方案能够本土化切实落地


第四,康程医管的辅导模式是有共性的。因此,医院在通过JCI和等级认证后,如果想要进行深度优化,还有精细化管理事业部、绩效管理等辅导体系,即我们是多方位多角度的专家辅导模式


第五,就JCI来说,我们辅导通过JCI认证的大多数医院都成为当地区标杆性医院。随着到标杆医院参访和学习的同行的增加,他们自然有成立培训中心的需要。我们会派遣相关工作人员协助医院建构自己的培训中心


康程医管

▲  杨馥盈老师在康程论坛上发言


记者:医院进行认证的意义何在?


杨馥盈:主要有4大功能。第一是为了做市场区隔。通过认证后,表明自己是一家安全的高质量的医院,给予民众心理上的信任度。而身处医院的员工也会自然而然承担起相应责任,确保医疗服务的质量。


第二,通过认证,督促医院不断的进行持续改善。从漠不关心到提早的预知到持续改善,逐渐形成医院文化,营造国际化现代化的医疗服务氛围。


第三,就JCI认证来说,它的目标是要建构一家以患者为中心的高质量医院,且这个高质量有明确的量化指标,而非单纯口号。通过JCI认证的医院,医院需要拿出具体数据,临床实证来证明自身实力,以此说服患者。


第四,就JCI认证来说,要求和患者的沟通要说清楚讲明白,尽可能降低医患矛盾。



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大陆100家JCI认证医院

康程辅导的占1/4


记者:康程医管共辅导多少家医院通过了JCI评审认证?多少家通过了等级医院评审认证?其中公立医院和民营医院各占多少?


杨馥盈:目前由康程医管辅导通过的JCI认证的医院有23家,其中8家公立医院,剩下的都是民营医院。康程医院辅导通过的等级认证医院有2家,2家都是公立医院。公立医院大多是综合性医院,进行JCI认证辅导大概需1年时间。民营医院大多是专科医院,内容少一些,所以JCI认证辅导约需8个月。民营医院需要自己申请等级评审,所以通常都是用JCI认证来打造自身品牌。


记者:JCI、等级、DNV评审认证三者的区别?


杨馥盈:JCI和等级认证的区别在于,首先能力不同,JCI是只要医院在服务范围内达到JCI认定的高质量就可以。等级是分级,是资源的分配。公立医院资源丰富,医疗能力强,容易通过等级。


其次,评审方法不同,JCI是及格10分的追踪方法,等级是概率计算法。JCI认证包含1204个衡量要素,针对每一项衡量要素,医院都要达到A,才有通过机会在条文的丰富度方面,JCI更细化,用追踪方法学,从底层开始询问。


等级认证修改以后约有400至600多款。它的质量认定中引入资源分配概念,即人才、设施设备、技术等的分配,评审条款上达到一定百分比即视为通过。


JCI和DNV认证都是舶来品。两者约有7成以上的相似度。以市场的接受度来说,JCI认证较早导入接受度较高。目前大陆通过JCI认证的医院约有100家,通过DNV认证的医院少于10家。然而,由于医保和等级的紧密结合,对于普通民众来讲,大多数人可能不知道JCI和DNV,而只知道等级。


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▲  杨馥盈老师在康程医管
和镇江市第一人民医院合办的论坛上发言


记者:请例举几家由康程医管辅导的JCI和等级双评审认证辅导的医院?


杨馥盈:我们辅导的绝大多数公立医院都是进行JCI和等级双评审认证。比较有代表性的有几家。第一是镇江市第一人民医院。2013年4月27日康程医管JCI团队辅导镇江市第一人民医院

正式通过国际JCI认证,江苏省首家通过JCI认证的三级甲等医院,亦是康程医管JCI辅导三甲综合医院的里程碑。


2016年5月14日康程医管JCI团队辅导镇江市第一人民医院再次

高分通过国际JCI复评认证。钱炜副院长于2017年成为国内第一位国际JCI评审委员。


第二是上海市浦东医院。在通过认证后,获得与上海迪士尼游乐场的医疗合作,从地处上海偏远地区的一家二级医院,迅速发展起来,成为复旦大学附属医院,临床试验中心,并获得三级医院的资格。浦东医院和杜克大学有学术上的合作,建立了双向学习机制。未来,医院的愿景是要成为学术型的医学中心。


第三是河北承德丰宁满族自治县医院。丰宁满族自治县聚集了满族、侗族等10多个少数民族。JCI一视同仁,没有种族分别。我们对这个地区的宗教信仰和习惯做评估后,为医院设计相应的服务流程方案。这家医院的腹地很广,在完成认证后,品质有了很大提高,成为该地区造福民众的一盏灯塔。


记者:近几年大陆公立医院越来越热衷JCI认证,这是为什么?


杨馥盈:公立医院早期都是进行等级认证。十九大医改后,医疗安全和质量再次被强调。且等级和JCI的条文相似度也越来越高,可达80%。在这样的背景下,很多公立医院纷纷进行JCI认证。通过JCI认证可以系统性的建构医院的质量体系,快速完成现代化医疗管理


记者:医疗行业是公益性行业,请问在JCI认证辅导中是否会有这方面因素?


杨馥盈:有。医院本身需要承担一定的社会责任。在社区内盖建一家医院,最终是为了维护和促进本社区居民的健康。具体来说,不仅是要提供治疗疾病的服务,并且要提供社区义诊和健康宣教等预防医学服务。


记者:现代医疗越来越讲究人文关怀,JCI、等级认证过程中有涉及到这方面的内容吗?


杨馥盈:所有的医院,尤其是公立医院,特别强调人文关怀这一块。包括院外的医疗帮扶和对于院内员工的关怀。院外的医疗帮扶不仅是去做一些义诊,还有借由自身优势医疗资源去帮扶比自己级别低的资源匮乏的医院,符合国家的医联体。人文关怀现在逐步渗透到内部员工层面,表现在员工的健康管理方面,比如流感期间,让一线员工免费注射相关疫苗,以及学习如何保护自己,在员工生病时提供适当休息或调岗等等。


此外,现代医学是身心灵的全人医疗,所以对于患者来说,人文关怀大都体现在于弱势团体如设置无障碍空间、厕所、哺乳室、及临终关怀和哀伤辅导,以及还有对于有经济困难的人员的帮助等等。等级和JCI在人文关怀方面的内容相差无几,但是相比较等级,JCI对于临终关怀、哀伤辅导这块有更深度的关注。



3

DNV认证辅导推展中

未来开辟更多新认证辅导


记者:为什么想到要拓展DNV认证辅导这方面服务?目前进展如何?


杨馥盈:主要是因为DNV有它的优势,即在医院不想进行全院全科室认证,而只想进行专科认证的情况下,DNV就很合适。我们目前最大的困扰是大陆医院DNV认证通过的覆盖率不高,所以需要进一步做市场推广,让医疗人员及民众了解DNV认证。


比如,我们最近接触的一家影像中心,是一家第三方的影像中心。其实从它的服务形态来分析,更适合DVN认证,我们也做了推荐。但是对方对DNV缺乏了解,而希望进行JCI认证,因此需要花很多时间沟通。


记者:请大概介绍一下DNV认证?主要的服务模式是怎样的?


杨馥盈:DNV是来自于挪威的一个国际医疗认证。优势是可以专项认证。我们的辅导基本上都是全程辅导,这样可以保证通过率。从DNV的导入开始,辅导约需一年时间。模式是会根据医院当下现况,设计一套辅导流程。前6个月是在做底层的铺陈,顶层是一个框架,会根据DNV条文逐渐向其间添加东西,进行内涵建设。且整套方案要保证时效性。


具体如下:

首先,我们会召开DNV启动大会,成立DNV办公室,确定一个医院内审员来全权负责DNV认证事宜。而我们团队也会派出老师专门对接医院相关工作。


其次,我们负责不同章节的老师在不同的时间段到医院进行辅导。我们还会和医院在网络上建构辅导群及时沟通交流,进行远程辅导。


再者,我们的现场辅导并不是单纯讲课,而是包括辅导医院员工使用质量指标的工具。此外,很重要的一点是,我们所有的辅导,最终是要产生成功的案例,在评审的时候,能够让DNV委员们来做追踪。所以说一家医院从缺乏很好的组织系统到成长为符合国际标准的高质量的医院,如何把它建构起来,然后有实际成果,再接受评审,直到拿到DNV认证金牌。

并非易事。


因此,2019年我们计划优先推展日间手术中心DNV认证,利用6个月内完善日间手术中心的流程、管理,降低风险,提高质量。我们辅导的目的不仅是让医院通过DNV认证,并且是从医院内审员开始协助医院进行自我管理。康程医管的企业价值观决定了我们的辅导不是一个商业化行为,更是专业化的,是在帮扶医院的过程中,让它真正掌握一种能力,做到独立自主,持续性的自我发展。


记者:未来几年,康程医管认证辅导事业部的战略目标是什么?


杨馥盈:我们会根据国际医疗的背景,大陆医改的走向,市场的需求,开展更多新项目的认证辅导。并将JCI各章节的精细管理结合等级标准分成模块,依据医院自我提升或评审需求选择优化模块辅导,让医院能降低成本逐步提昇


记者:各种医院认证,最终都是要建构一家以患者为中心高品质的现代化管理的好医院,那么就您认为,怎样才称得上是一家好医院?


杨馥盈:第一是专病专职专治。有资质的医疗团队,提供病人专属的诊疗规范且有国家或国际学术文献依据,不是医院自说自话。


第二,患者的权利义务,即说清楚讲明白,患者对于诊疗方案有知晓权、隐私权、参与权。最好的诊疗方案是从患者的需求出发,提供个性化的诊疗方案。


第三,患者的满意度。重要的不是医院的自圆其说,而是患者对于医院设施设备的安全、医疗服务等的真实回馈来对医院进行评价。


第四,还有一个指标,就是患者的来源。一是口碑相传,由患者介绍患者。一是医院员工介绍自己的亲朋好友到医院就医。


总之,最终是要建构一家身心灵的全人医疗的高品质的好医院。



受访人简介


康程医管


杨 馥 盈

上海康程医院管理咨询有限公司
认证辅导事业部总经理


台湾台中科技大学护理系学士

台湾健康管理学院硕士


出身于医学世家。热爱中医,信仰佛学。曾任台湾中国医药大学附设医院护理督导长、黑龙江玛利亚妇产医院副院长等。具有约30年医护及管理从业经验,擅长临床实务规划管理。著有《中医护理学概论》。





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